脊損よもやま話

なんのために...？
静岡政治・経済：掛川・袋井新病院用地　ゴルフ場全敷地買収の方針 (cache)

　掛川市の戸塚進也市長は５日の定例会見で、同市と袋井市の市立病院を統合して新設する新病院建設予定地について、同市下俣の「菖蒲ケ池ゴルフ場」の全敷地を買収したい考えを明らかにした。新病院の敷地確保面積は約８ヘクタールとされているのに対し、ゴルフ場全敷地は約２７ヘクタールある。残りの敷地の活用には「現時点は白紙」と答えた。

　現在の掛川市立病院（同市杉谷）の跡地活用問題には「来年度以降、次の首長が考える話」と明言を避けた

ゴルフ場の所有者にゴネられたのでしょうか？病院の概略＠掛川市立総合病院によると、現掛川市立病院の敷地面積は80,670.46㎡で約8ヘクタールです。駐車場で相当面積を占めていると思いますが、こんなに広い土地をいったいどうするつもりなんでしょうか？現病院の跡地利用に関しても明言を避けていますが、ちょっと無責任ではないかと。まあいろいろな事情があるんでしょうけどね。
目先の支出を減らすためにPFI方式を導入して結果的に高いツケを残すことになった病院もあるそうですし、気を付けてもらいたいものです。

掛川（下俣）のゴルフ場に　掛川・袋井新病院建設地 (cache)

新病院の建設地について、最適地選定の一任を受けていた佐古伊康協議会長が「掛川市下俣の民有地（Ｆ）」を提案。全会一致でこれを承認した。

大きな地図で見る
ここですね。
静岡県道403号磐田掛川線を使えば結構便利な場所にあると言えそうです。

しかし、新たに土地を取得してまで移転する必要がどれほどあるんでしょうかね？その金で医師の3交代勤務制なんて整えてみたほうがよほど話題になるんじゃないかと思いますが...。結局統合にかこつけてハコを作りたいだけなんじゃないかと竅ってしまいます。
それともう一つ気になるのが、現在の病院の土地と建物をどうするのか、ということです。更地にして利用するのか、磐田市のように磐田市夜間急患センターとして利用するのか...。

それと、コメントで指摘していただいたのですが

　ところで、妥協できる新しい候補地のすぐ上は富士見霊園ですが、入院患者はあまり良い気がしないのではないでしょうか？

確かにありますね。果樹後援と並んでいた気がします。新病院の場所によっては病室の窓から見える形になるかもしれません。
確かに嫌ですね...。

地域ニュース・西部：統合新病院の候補地　現掛川病院は除外へ (cache)

　掛川市立総合病院と袋井市民病院を統合して新病院を建設する候補地について、掛川市議会は４日、全議員で構成する特別委員会を開き、これまで同議会が主張していた現在の掛川病院の場所を事実上断念することを決めた。

統合において一番揉めるだろうなー、と思っていたのが新病院の建設場所ですが、個人的には現在の掛川病院の場所に落ち着くのではないかと思ってましたが、どうやら違うようです。袋井市側から待ったが掛かったんでしょうね。病院を近くに、というのは市議会議員にとっても譲れないところなんでしょう。

　また、協議会で最適地を問われた場合は協議会事務局が提案している掛川、袋井市内の７地域８カ所の候補地のうち、「Ｆ」（掛川市下俣）を最優先に検討してもらえるか意見する方針も確認した。

その他の候補地としては愛野駅周辺かとは思っていましたが、地図によると（西高より西にある）東高の近くになるようです。このあたりは最近新しい道路が出来てアクセスが良くなりました。場所的にはちょうど中間でいいといえばいいんでしょうね。

「掛川総合病院存続請願」は継続審査　市議会委 (cache)

　掛川市議会文教厚生委員会は１２日、市民グループが提出した掛川市立総合病院の充実と現在地での存続を求める請願を審議し、「（同グループが集めた）１万３０００の署名は大きく受け止めなければいけないが、（掛川市と袋井市の新病院建設協議会は）これから開催される。採択は時期尚早」（松井俊二委員長）として全会一致で継続審査することを決めた。

署名を集める際に両病院の現状の説明が十分になされたのか気になります。誰だって近所に総合病院が近くにあるほうがいいと思うに決まっています。ただ、そんなことを言っている場合ではないのも事実であるわけで、そこらへんの説明がきちんと市民に対してなされているのかは疑問です。

　共産の委員は「市民が現在地での存続とより良い病院を望んでいる。信頼できる病院は、市民あってのこと」と、請願に賛成した

市民の利用する意識も重要だと思いますね。

こんな記事がありました。

軽症でも安易に救急外来「コンビニ受診」減らそう

　「このままでは小児科がなくなってしまうのでは」という危機感を持った同市の主婦杉浦保子さん（２８）は今年４月、母親たち約１０人と「県立柏原病院の小児科を守る会」を結成。街頭などで小児科医派遣を要請する署名活動を行うとともに、「コンビニ感覚での病院受診を控えるようにしませんか」「かかりつけ医院を持ちましょう」などと書かれたビラを配り、利用する側の意識変革も訴えた。
　署名は約１か月で５万５３６６人分が集まり、県に提出した。

ただ請願するだけでなく、病院を守るためにこのような運動があってもいいと思いますね。

記事の紹介だけ

地方債発行抑制を徹底　議会で計画概要説明　掛川市 (cache)

　掛川市は平成１８年度の実質公債費比率が１８％を超え、地方債を借りる時に県の許可が必要となる「地方債許可団体」になった。同年度末の借り入れ総残高は１０１６億円に上っている。許可団体になって以降、市が公債費負担適正化計画の概要を説明したのは初めて。

箱モノ大好きな前市長の負の遺産ですね。

「筋ジス」患者ら 京でミニライブ 病院外で初の歌声に拍手 (cache)

人工呼吸器が改良されて話もできる。

長期間の人工呼吸管理は気管切開によるものが全てではないということだと思います。自らの体験からも言えますね。

委員ほぼ固まる　掛川・袋井新病院建設協 (cache)

掛川市側から強い要望のあった東京女子医大関係者が含まれ、同大病院の川野良子副院長兼看護部長が名を連ねた。

なぜ東京女子医大？と思ったのですが

掛川市に看護学部のキャンパスを持つ

地元民ながら「あれ？あったっけ？」といった感想。調べてみると旧大東町にキャンパスがあるようです。看護額部の1、4年次が使っているようです。

　委員会に出席した袋井市議からは「浜松医大と名古屋大から医師派遣を受ける新病院に、３つめの大学が加わることで意見の一致が難しくなるのでは」と懸念の声が挙がったが、最終的には委員会として了承した。

浜医「うちから派遣しましょう」
名大「いやいや、うちから」
東女医「じゃあうちからも...」
浜医、名大「どうぞどうぞどうぞ」

多分東女医にしてみれば「掛川？」ってな認識程度しかないんじゃないかと思いますが。キャンパスがあるといっても看護学部ですしね。

医師確保には「（市内にキャンパスのある）東京女子医大がどう責任を負うか考えていただいている。」

なんてことになったら迷惑じゃないかと。

場所、財源に住民懸念　病院統合問題　掛川、袋井 (cache)
この懸念は当然織り込み済みだとは思います。
政治とは利害関係を調整することである。ということで、いろいろな駆け引きがあるとは思いますが。

医師確保には「（主に両病院に医師を派遣している）名古屋大と浜松医大がどう責任を負うか考えていただいている。魅力ある病院をつくれば医師確保は心配ない」と述べた。

「責任」だそうで...なんかめちゃくちゃ上から目線に感じるのは私だけでしょうか？周回遅れのような気がしないでもありません。

駄犬日誌 - ミンスウンコ
勝手にリンクを貼らせていただきますが。安倍前首相をして「職を賭す」とまで言わしめた海上給油活動。マスコミはもっと報道せんかい！！

ってことで、ミンスウンコ

自治体病院・統合協議会設置へ　掛川市が庁内本部 (cache)

　掛川市は１３日、庁内に病院統合対策本部を設置した。袋井市を中心とする周辺自治体との病院統合協議を前に、掛川側の諸問題を整理し、統合協議に臨むのが目的。

　病院統合をめぐっては御前崎市、森町が現時点での統合協議への不参加を既に表明している。戸塚市長は２７日、菊川市にも打診する予定だが、同市も不参加を表明する公算が大きい。

病院統合、御前崎市は不参加　掛川市長に回答 (cache)

戸塚市長は石原市長に自治体病院の統合計画に参画する意向を正式に聞く文書を渡したが、石原市長は「今回は参加しない」と述べ、現時点で参画しない考えを示した。

県内で自治体病院の本格的な協議が始まるのは初めて。

市民病院「掛川との統合必要」　袋井市長、再度強調 (cache)

原田英之市長は「安定した医療体制のためには、掛川との統合が必要」と掛川市立総合病院との統合の必要性をあらためて強調した。

菊川市も参画せず　掛川・袋井の自治体病院統合 (cache)

太田市長は「中核病院の必要性は決して否定はしない」とした上で、「（今回検討されている）袋井市と掛川市の自治体病院の統合協議には参画しない」との考えを示した。

結局掛川と袋井だけになりそうな流れのようだけど、中長期的に見て、今の体制で果たして持つのだろうか。

自治体病院の統合の問題については23日の北海道新聞の社説が取り上げている。

自治体病院　集約に知恵を絞る時だ (cache)

　経営難にあえぐ自治体病院の規模を適正化し「共倒れ」を防ぐとともに、勤務医の過酷な労働環境を改善して医師の定着を図りたい考えだ。

　住民の意見を広く聴いたうえで、道の成案を年内に示す。その後、関係市町村で協議を進め、合意が得られた地域から実施する方向だ。

　中核以外の病院は、病床数が十九以下の診療所として存続する選択を迫られるかもしれない。

　とはいえ、手をこまねいていれば、病院だけでなく自治体の財政そのものに深刻な影響を与えかねない。再編・集約はもはや避けられないだろう。

これは決して北海道だけに限ったことではなかろうと思う。病院の診療所化、つまり規模の縮小と言うことだけれど、個人家業医が少ない地域で最低限の医療を確保するという点からは検討の余地はあると思う。

ところで、前回のエントリで

病院統合にあたって医師確保の担保を求めるべきといった意見

というところに突っ込んだんだけど、北海道でこんな話があったらしい。

医師足りず初の統合白紙に　北海道の公立、労災２病院 (cache)

　市によると当初計画では常勤、非常勤合わせて４１人の医師が必要だったが、両病院の医師の意向を調査したところ、統合後の新病院に移る意思を示したのは約２５人にとどまったという。

統合すると医師が足りない。じゃあ統合しなければ問題無いのか？と言った疑問が沸くのですが、とりあえずこのようなこともあるということで。

この美唄労災病院には勤労者腰痛・脊損センター があって、ここは道内唯一の脊損の専門施設だそうで。このような施設は絶対に必要なんで仮に統合することになっても、この機能は残してもらいたい。

掛川市立総合病院と、袋井市民病院の統合の件については以前にも少し書いた。（何のための代議士か）その後、コメントをいただいていろいろ勉強になったのだが、その後新たな情報があったので少し紹介してみる。

袋井市民病院　純損失６億円余　外来患者２１％減 (cache)

記事の後半部分から引用する。

掛川市立病院との統合協議　袋井、議会が了承
袋井市議会は４日、全員協議会を開き、袋井市民病院と掛川市立総合病院の統合について掛川市に協議を申し入れるとした原田英之市長の提案を了承した。これを受け、原田市長は近く、戸塚進也市長と統合協議に向けた会談を行う方針。

あくまでも「協議を申し入れる」ことを了承したということなので、袋井市議会が統合そのものを了承したわけではないが、統合に向けての動きは着実に進んでいるようだ。先の記事のコメント欄でも書いたが、掛川市議会特別委でも協議が承認されたようなので（本会議でも承認されたのかは不明）今後両市の間で具体的な統合内容についての協議がされるのだと思う。

それはそうと、記事中で気になったのが

病院統合にあたって医師確保の担保を求めるべきといった意見

「医師確保の担保」ですか。現在両病院で勤務している医師に「統合病院で引き続き勤務します」という確約書を書かせるとか・・・？逆効果のような気がしないでもないけれど。北風と太陽ではないけれど、力技で押さえつけるのではなく、「働きたい」と思われるような病院にしていくことが必要かと。

せっかくなので記事の前半にも少し触れてみる。

　掛川市立総合病院と統合に向けた協議を進めていくことが決まった袋井市民病院（同市久能）が平成１８年度事業会計決算で６億３９００万円の純損失を計上していたことが４日分かった。１３年ぶりに純損失を計上した平成１７年度と比べ、６億円余りの増加。医師不足に伴う病院経営の悪化に歯止めがかかっておらず、今後の統合協議にも影響を与えそうだ。

医師がいないと病院は利益を出すことができない。と言うことは聞いたことがある。この間7対1の看護師配置基準が導入されたとき、看護師が不足していてこの基準を満たすことのできない病院が病棟を閉鎖したという話があった。「分子を増やせないのなら分母を減らせばいいじゃない」ということだと思うが、これは簡単に言ってしまえばオカネの話であって、極端な話、経営の事を考えなければ病棟を閉鎖しなくてもやっていけたはず。（今までもやっていけたんだから、ということで。）とこrが、医師が不足している場合は治療そのものが不可能となるのでどうしようもない。ということかと。

患者の減少については以前このようなコメントをいただいた

　医療関係者から「店終いの準備中」と揶揄される袋井市民病院からは、医師ばかりでなく患者の流出（避難）が続いています。

　袋井市については、知り合いの袋井市民の何人かに聞いてみましたが、一旦廃止に向かった流れは変わらず、患者への対応に対する不評が目立ちます。
　共産党市議団が、袋井市民を対象に行ったアンケート調査でも、かなり辛らつな意見が多かったらしく、「入院が必要になったら、磐田へ行く。」が「袋井の病院へ。」を上回っていたようです。

「医師不足＝十分な治療が受けられないのではないか」と言うロジックは十分に理解できる。もちろん袋井市民病院で勤務されている医師はがんばっているとは思うが、市民からこのような意見が出ている以上、統合は避けられないかとも思う。

協議で一番もめそうなのが新病院の建設場所だろう。両市とも「自分の市に」と主張するだろうから。統合となった場合はアクセス手段の担保も必要になると思う。